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談抽脂手術——曲線再造

 

脂肪形成及適應

脂肪細胞的主要功能是根據身體的能量需求和營養狀況而釋出或貯存脂肪酸。脂肪細胞內的三酸甘油酯，由細胞的脂肪酶分解成甘油及脂肪酸，進入血液循環，並由血蛋白運送至各處肌肉作為能源的運用。脂肪酶控制脂肪的分解，脂肪細胞表面有兩種感受體，一種稱為b₁，可以促進脂肪分解；一種稱為a₂ ，阻礙脂肪分解，此二種感受器都由腎上腺素控制。如男性的啤酒肚以及女性的側臀部，因具有較多的a₂感受器，所以較易形成贅油的原因。安非他命由於有阻礙a₂感受器，間接促進b₁的脂肪分解作用，所以有減肥的效果。

 

脂肪儲存容易去除難

    肥胖——也就是脂肪組織的增加。一部分是其細胞數目的增加，另一部份是由於其細胞體積增大。然而細胞數目的增加，時間主要是早期的孩童階段易直到青春期為止；而青春期以後所增加的就只是細胞的大小而已。

所以說若是孩童階段營養太好的話，可能會過度的刺激脂肪細胞的增生，而導致細胞增生型的肥胖症；若是在成年以後因為引實習冠所產生的肥胖症，則稱做細胞肥厚型的肥胖症。至於節食和運動對於肥胖症的效果如何呢？因為節食和運動只能消耗和減少細胞中的三酸甘油酯含量而使它變小。然而脂肪細胞的數目並沒有改變，所以對於細胞增生型的肥胖症幫助不大。

 

脂肪組織分佈也因性別而有差別

        肥胖的人身上脂肪分佈也因性別不同而有差異。以女性來講，皮下脂肪主要分佈於下半身，如大腿、臀部和下腹部；以男性來說，皮下脂肪主要分佈於上半身，主要是腹壁。這樣的分類在臨床上也具有特別的意義，特別是男性的肥胖症較容易發生動脈硬化、糖尿病和心臟血管疾病等；相反的女性肥胖症引起這些疾病的機率便少了許多。

 

       總結來說，脂肪組織是人體的一項很重要的組織。它主要在維持體內能量供需的平衡，也參與許多體內很重要的代謝反應。對於肥胖的人過度的節食並不是減肥最恰當的方法，均衡的飲食加上適量的運動才是控制體重保持健康的正確途徑。

 

治療局部脂肪囤積唯有手術抽除

以前外科醫師嘗試用局部切除來治療這種情形，但因手術複雜、瘢痕過大以致效果不良。

        一九七二年德國醫師Dr. Fischen醫師則將手術方法改良，將抽取管接上一大氣壓的電動幫浦。一九八○年巴黎的Dr. Illoue收集並改良導管，造成所謂的抽脂術。

 

如何做抽脂手術

抽脂手術視部位大小可以全身麻醉或局部麻醉。經由一公分的傷口，將合適的導管置入脂肪層，做三百六十度的打動，後開啟吸引馬達，吸出多餘的脂肪。此種手術由於保留了皮下的纖維中膈，皮膚的血流感覺完整，術後靠著纖維中膈的收縮，傷口癒合快速，與傳統剝離手術將血管神經完全截斷不同。

 

抽脂手術後致病少，無論感染、血腫或傷口併發症都少。醫界曾擔心脂肪栓塞，但是抽脂手術由於避免脂肪的直接操作，而且立即吸引，脂肪被逆壓到靜脈的機會變少。統計數目顯示：抽脂手術造成的脂肪栓塞率，遠低於傳統的脂肪切除手術。

 

每個部位的脂肪血流量不同。例如側臀部血流量較少，腹部血流量較多。平均而言，抽脂術的吸出，伴隨三分之一體積的血損失。也就是每抽出100c.c.，血球容積比會損失百分之一，一個平均體重六十公斤的人，不輸血條件之下，最多只能抽取1500～2000c.c.。

 

手術後的護理

局部脂肪被吸出後，組織液會填補其空間，所以體內水份及電解質的平衡有了改變。所以輸液需要性與其他手術相同。手術後其護理主要是預防血塊腫脹，並促成皮膚收縮。一般要病患穿緊身衣兩個月，並施行局部按摩油壓等等，以加強皮膚的緊繃作用。

 

抽脂後可能出現的併發症

最常見的是皮膚表面凹凸。由於抽脂手術是小傷口的盲目手術，若吸取不均勻就會造成凹凸的現象。此外，局部血腫嚴重，復原之後，由於含鐵血紅素沈澱造成永久性的色素沉著，也會造成病患的困擾。其他併發症包括皮膚鬆弛、局部水腫等等。

 

總之抽脂手術不是減肥手術，減肥還得靠運動和節食兩方面著手。抽脂只是對局部脂肪囤積去除提供唯一可靠的方法。抽脂手術是近年來整型外科很大的發展，也同時帶動醫界對脂肪的研究。

 

【民國82年9月28日新竹醫院院訊】